Хирургия грыж

 

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

 

                                                                                        Пупочная грыжа

                                                          

 

Пупочная грыжа  представляет собой грыжевые ворота (кольцо) – это отверстие в брюшной стенке. Через него выходит грыжевой мешок – часть брюшины, в коем находится грыжевое содержимое, т.е. по сути, любые внутренние органы, которые были рядом с грыжевыми воротами и по своему размеру смогли пройти через них. Пупочная грыжа представляет собой широко распространенную аномалию. Размеры ее у щенков и котят могут варьировать от 3-4 мм до грыжи размером с хороший грецкий орех.

Независимо от того, являются ли грыжи  врожденными или приобретенными, возникающими при действии факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, как то: метеоризм, сильное напряжение и др., они всегда возникают на основе некоторых анатомических особенностей, которые носят явно наследственный характер. У собак и кошек пупочная грыжа наследуется как простой рецессивный признак. Итак, если вашей собаке или кошке суждено родить детенышей с грыжей, то, как бы вы не старались аккуратно принимать роды, грыжи все равно будут появляться.

Но что же с ними делать? Есть два пути дальнейшего развития грыжи. Первый: если грыжа достаточно крупная (ориентировочно больше горошины), ее придется ушивать хирургически. Второй: если грыжа несколько миллиметров, то есть вероятность что в возрасте 4-6 месяцев она закроется сама. Сейчас с большим успехом проводятся операции по ушиванию грыжи в раннем возрасте (35-40 дней). При этом заживление идет очень быстро.  При правильно сделанной операции в этом возрасте рецидивы случаются крайне редко.  Всевозможные способы приклеивания на место грыжи пятаков и тому подобного не приводят к желаемым результатам, а только доставляют неудобство как хозяевам, так и малышам.

А что же будет, если с грыжей ничего не делать, а оставить все на усмотрение природы. С ростом щенка и формированием мускулатуры брюшного пресса грыжевое кольцо закрывается, между кожей и брюшной стенкой остается отсеченный кусочек сальника большего или меньшего размера, который далее продолжает расти и с возрастом может достигнуть внушительных размеров. Такой «благоприятный» исход бывает у львиной доли небольших грыж. Но не исключен и гораздо менее радужный вариант, когда в грыжевой мешок попадают всевозможные внутренние органы, а наиболее часто - петли кишечника. Тогда при сжатии грыжевого кольца или переполнении кишечника пищей и газами происходит ущемление петель кишечника, возникает его непроходимость , нарушение кровообращения и дальнейший некроз, что на практике выглядит так: если в течение 2-3 часов не сделана операция и не восстановлена проходимость кишечника, то дальнейший прогноз неблагоприятен, т.е. может закончиться гибелью собаки.

Еще один распространенный вариант, когда от самки с не закрывшейся грыжей пытаются получить потомство. Тогда в грыжевой мешок могут выпадать и ущемляться рога матки со щенками, что в лучшем случае приведет к потере матки и всего помета. А в худшем… Итак, если вы столкнулись с грыжами, то самый лучший способ забыть о них – это операция.

Операция возможна начиная с 30-дневного возраста у крупных животных и в 60-90 дней у мелких.

Операция проводится под общей анестезией и очень непродолжительна по времени.

 

Паховая грыжа

                                                                                                                             

 

Паховая грыжа у животных  чаще бывает у самок. Ее содержимым бывают мочевой пузырь, кишечник или матка.  Заболеванию способствуют особенность анатомического строения области паха у животного и повышенное внутрибрюшное  давление.  Может быть врожденной и приобретенной. Паховую грыжу у собак диагностируют по наличию в области паха двусторонней или односторонней припухлости   шарообразной или вытянутой формы.

Содержимое бывает невправимым или вправимым. Если содержимое мешка является беременной маткой, то по мере роста плода припухлость увеличивается. Если там будет находиться мочевой пузырь, то  у животного будет выделяться моча при надавливании на грыжу и при этом припухлость уменьшается. Лечение паховой грыжи – только оперативное. 

 

Промежностная грыжа

                                                                                                                                                   

 

Промежностная грыжа у собаки — заболевание самцов, которое обычно появляется к старости. Его причина — увеличение предстательной  железы, что вызывает у собак прерывистое, болезненное, с излишним напряжением  опорожнение кишечника. Стремясь освободить кишечник, собака напрягается и растягивает мышцы и ткани вокруг заднего прохода. Происходит растягивание и разрыв мышц тазового дна и как результат — выпадение кишок и других органов таза, которые образуют вздутие под хвостом собаки. Промежностная грыжа бывает односторонней и двухсторонней. Рекомендуется кастрация кобеля для уменьшения размеров предстательной железы и ушивание грыжи.  Иногда необходимо вскрытие брюшной полости для дополнительной фиксации прямой кишки к брюшной стенке. Это позволяет кишке находится в правильном анатомическом положении.  Без кастрации происходит рецидив.

 

Мошоночная грыжа

Это вариант паховой грыжи, когда грыжевой мешок с содержимым выпадает через паховый канал в мошонку. Выглядит это как большое выпячивание в области яичек. Встречается только у кобелей. Лечение – оперативное.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальной грыжей у животных называют патологический процесс, который проявляется перемещением органов брюшной полости в грудное пространство посредством поврежденной диафрагмы.

Причиной этого состояния считается врожденный или приобретенный (травматический) дефект. Локализацией брюшного содержимого при диафрагмальной грыже может быть плевральная полость. В таком случае речь идет о плевроперитональной грыже. Кроме того, возможно формирование перитонеа-перикардиальной формы патологии. При этом содержимое брюшной полости проникают в пространство перикарда.

Диафрагмальная грыжа у собак возникает вследствие следующих причинных факторов:

1. Любое повреждение живота.

2. Быстрое увеличение показателя внутрибрюшного давления, сопровождающееся смещением легких на фоне открытия голосовой щели.

Стоит заметить, что диафрагма разрывается в самом слабом месте. На размер повреждения влияет поза собаки в момент травмы. Повреждение диафрагмы у животных часто сопровождается контузией легких и сердца.

Наличие нетипичных органов в грудном пространстве способствует затруднению процесса дыхания. Нарушение целостности диафрагмы проявляется распространением отрицательного грудного давления на брюшное пространство. Вследствие нарушения работы диафрагмы, мышечный аппарат начинает выполнять ее функции. Диафрагмальная грыжа у собак может осложниться спадением легких. Брюшное содержимое в грудной клетке может способствовать развитию воспалительного процесса. В результате, проницаемость легочных капилляров повышается. Это чревато формированием отека легких. При ущемлении органа брюшной полости возможна его гибель.

Врожденная диафрагмальная грыжа сопровождается аномалиями сердца, появлением портосистемного шунта и пр. Поражение при этом связано со сдавлением грудной полости органами из брюшного пространства.

При врожденной диафрагмальной грыже у животных наблюдается появление тяжелых дыхательных расстройств, ухудшению которых способствует прием пищи. Также возможно поражение пищеварительного тракта в виде тошноты и рвоты. Болевой синдром способствует уменьшению объема дыхательных движений. При врожденной форме заболевания возможно случайное выявление патологии при рентгенографии. На клинику приобретенной диафрагмальной грыжи влияет степень расстройства дыхания и ущемления органов. Для приобретенной формы болезни характерно продолжительное бессимптомное течение (до нескольких лет). Установлено, что только у трети больных животных выявляется нарушение дыхания.

Диагностика

При рентгенографии выявляется исчезновение целостности диафрагмы, наличие органов живота в аномальном месте, смещение легких, изменение легочного рисунка. Для подтверждения диагноза показано осуществление рентгенографического исследования с контрастными препаратами. Дополнительными методами считаются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и т.д. В тяжелых случаях проводится вскрытие брюшной полости животного. Речь идет о диагностической лапаротомии.

Лечение заболевания

Чтобы предотвратить появление всевозможных осложнений, предусматривается раннее хирургическое лечение диафрагмального дефекта. Стоит заметить, что оперирование длительно существующих грыж представляет собой опасность. Это обусловлено риском появления пневмоторакса после разделения органов и легких.